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Vacinação gratuita no SUS contra o HPV é ampliada para mulheres imunossuprimidas com até 45 anos

O papilomavírus humano (HPV) é a infecção viral mais comum do trato reprodutivo e a maioria das mulheres e homens sexualmente ativos serão infectados em algum momento de suas vidas. Embora a maioria das infecções por HPV desapareçam sozinhas e grande parte das lesões pré-cancerosas se resolva espontaneamente, há um risco que a infecção por HPV se torne crônica e as lesões pré-cancerosas progridam para câncer cervical invasivo.1 Além do câncer de colo de útero, o HPV pode causar câncer de vulva, vagina, ânus, orofaringe e verrugas genitais2.

Com aproximadamente 570 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é o quarto mais comum entre as mulheres. A doença é responsável por 311 mil óbitos por ano, sendo também a quarta que mais causa mortes por câncer na população feminina¹. Além disso, recentemente foi identificada uma prevalência de HPV em colo uterino de 22,5% e de 48,8% no ânus em mulheres brasileiras submetidas a transplante renal3. Um recente artigo publicado observou que o risco de desenvolvimento de câncer, em especial associado ao HPV, é cerca de seis vezes maior entre mulheres que convivem com o HIV em comparação com aquelas sem HIV4.

Pensando nesse cenário, o Ministério da Saúde, o Programa Nacional de Imunizações/PNI e o Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI) ampliaram a indicação até 45 anos de idade com a administração de três doses da vacina contra o HPV (intervalos de 0, 2 e 6 meses) para mulheres com imunossupressão, já que estas pacientes estão mais expostas as complicações decorrentes da infecção pelo vírus5. A imunização já está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE)6 de todo o Brasil.


Prevenção
No Brasil, a estratégia de prevenção e diagnóstico precoce recomendada pelo Ministério da Saúde abrange a utilização de preservativos, a realização de exames de Papanicolau a partir dos 25 anos, e a vacinação contra o HPV5. Na maioria dos casos, os sintomas surgem apenas quando o câncer se encontra em um estágio mais avançado, por isso a prevenção precisa ser incentivada.

Ampliação da vacina HPV para mulheres com imunossupressão

Grupo de idade e Indicação: mulheres entre 9 e 45 anos vivendo com HIV-Aids, transplantados de órgão sólidos e medula óssea e pacientes oncológicas | Três doses da vacina HPV (0, 2 e 6 meses).

O Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde disponibiliza a vacina anti-HPV para5:
• Meninas de 9 a 14 anos de idade;
• Meninos de 11 a 14 anos;
• Sexo feminino entre 9 a 45 anos e jovens do sexo masculino entre 9 e 26 anos nas seguintes condições: convivendo com HIV/Aids; pacientes oncológicos em quimioterapia e/ou radioterapia; transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea.

Referências:

1- WORLD HEALTH ORGANIZATION. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. Disponível em https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer Acesso em: 02/03/2021.

2- MINISTÉRIO DA SAÚDE. HPV. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z-1/h/hpv. Acesso em: 10/03/2021.

3- Eleutério J Jr, Cavalcante LR, Gonçalves AKS, Eleutério RMN, Giraldo PC. Prevalence of high-risk HPV and atypia in liquid-based cytology of cervical and intra-anal specimens from kidney-transplanted women. Diagn Cytopathol. 2019 Aug;47(8):783-787. doi: 10.1002/dc.24180. Epub 2019 Mar 21. PMID: 30897299.

4- Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV

Stelzle, Dominik. The Lancet Global Health Volume: 9 Issue 2 (2021) ISSN: 2214-109X Online ISSN: 2214-109X.

5- MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações. Ampliação da faixa etária da vacina HPV para mulheres com imunossupressão até 45 anos. Disponível em https://sei.saude.gov.br/sei/controlador_externo.php?acao=documento_conferir&codigo_verificador=0019343807&codigo_crc=F506EABB&hash_download=cfb8016fbca43d6352ad4ff22507671b5d4a0a6e29e42cd56c5a50576af307c3c55d869a71fdf2f9f471e0e8e20e52b6102ef4bd9a07c322435120e5912333d7&visualizacao=1&id_orgao_acesso_externo=0. Acesso em: 10/03/2021.

6 - Sociedade Brasileira de Imunizações. Mulheres de até 45 anos com imunodepressão poderão receber vacina HPV nos CRIE. Disponível em https://sbim.org.br/noticias/1433-mulheres-de-ate-45-anos-com-imunodepressao-poderao-receber-vacina-hpv-nos-crie. Acesso em: 17/03/2021

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